對老年人腎功能測試結果的有關研究

81歲的父親今天做了腎和肝功能測試，這是他因為痛風而服用非布司他（福避痛）必須做的例行檢查。晚上收到媽媽的簡訊，其中很擔憂提到在測試結果中，其尿素（urea）、肌酐（creatinine）的值都超過正常水平，同時，在小便常規的測試結果中，其中蛋白的水平是2+。

為了理解測試結果，首先，讓我們來看看這三個指標代表的意思：

• 尿素（urea）：我們吃的蛋白，會由肝臟進行分解，處理之後剩餘的殘留物就是尿素，它們被排入血液中，由我們腎臟負責進行處理，腎臟將其從血液中過濾除去，隨尿排出體外。血液中的尿素水平超過正常值的話表示有幾種可能，腎臟的工作完成得不好、可能吃了太多的肉、其它情緒的壓力也可能導致暫時的尿素水平升高；
• 肌酐（creatinine）：在日常的活動中，我們的肌肉會持續的壞死，斷裂的肌肉纖維會進入血液，同樣由我們的腎臟負責進行清理。如果測得的肌酐水平高於正常值的話，它表示腎臟可能沒有很好的完成它的工作、過度的運動造成的肌肉損傷、吃了太多的肉、等等；
• 小便常規中的蛋白水平：如果你的腎臟有損傷，因為損傷導致的蛋白會持續地進入尿中。持續在尿常規中檢查到白蛋通常是慢性腎髒病的先兆；

從上面我們了解到的信息來看，如果在腎功能測試和尿常規測試中前面提高的三個指標都高於正常值，它們都指向一個共同的可能原因，腎臟功能的受損，這一點是確定無疑的。儘管如此，我們也不必驚慌，我們必須了解到另外一個事實，即人隨著年齡的增加，腎臟功能其實一直在持續的退化，根據美國的一份報告，在美國幾乎超過一半以上年齡在70歲以上的人群都在相關的測試結果中顯示其腎臟功能受損。如果這些年長的人再患有心血管、高血壓和糖尿病話，情況更是如此。而我父親就是這樣的。

所以，以他81歲的年齡，再加上高血壓、心血管、糖尿病和痛風，在測試結果得到上面三項超出正常值的指標值其實是很正常的。根據美國醫學文獻的信息，腎臟功能退化發生在每一個人的身體，超過一半以上上年紀的人其測試的腎小球過濾率都在60以下，隨著年齡的增加，這個比例會更高。他們處於腎髒病的第3階段，第5階段就是腎衰竭。但是在這群人中，真正死於腎衰竭的比例很小，白人大概在3.6%，黑人在8%。因此，從這個角度來看，在高齡的人群中，在腎功能和尿常規測試結果中顯示出腎功能損傷是很正常的。當然，我們需要持續對身體的有關信息進行關注，以採取適當的措施來維護健康。這裡是相關的一些文獻：

• Understanding Your Lab Values；
• Creatinine levels in the elderly；
• Protein in urine；
• What Is a Blood Urea Nitrogen Test?；
• For Older Adults, Questioning a Diagnosis of Chronic Kidney Disease；