维他命D对新冠病毒感染者的发病率和死亡率有非常重要的影响
从2020年1月新冠病毒爆发到现在，差不多150天过去了，根本看不到会结束的迹象。相反，第二波似乎已经开始了。疫苗在今年肯定是指望不了的，即使疫苗被证实有效并开始量产，什么时候自己能使用也是一个大问题。面对新冠这种会致死的病毒，我能为自己或家人做些什么呢？我在研究的过程中看到一个鼓舞人心的消息，即维他命D对新冠病毒感染者症状的严重程度和死亡率有重要的影响。
身体内维他命D水平含量高，新馆病毒感染者的发病率和死亡率就低
我曾在之前写过两篇关于维他命D是如何加强人体免疫系统的文章（如果你感兴趣，请点击《維他命D在疾病預防方面的作用》和《使用維他命D來應對感冒和流感》去阅读位于本网站的文章。），我一直都相信，维他命D是最重要的免疫学分子。 这些最新发表的论文，解释了为什么维他命D对新冠状病毒感染者的发病率和死亡率都非常重要的影响。我们一起去看看，在这些论文中是怎么说的，以及，我们可以为自己和家人做些什么。
最新医学研究得出的结论
首先，我们一起来看看最新这些新发表的医学研究报告或论文是怎么说的。
先让我们来看看这篇于2020年5月17日发表在Medscape网站上的报告，Medscape是一个声誉非常好的医学研究网站。这篇报告的名字叫着《Vitamin D: A low-hanging Fruit in COVID-19?（维他命D是在应对新冠状病毒感染方面伸手可摘的果实）》。
在这篇报告中说，根据来自多个国家的数据，人身体内维他命D的含量越高，新冠状病毒造成的症状就会越轻，同时也不太可能因为新冠状病毒而死亡。
此报告还说，对于那些感染新冠状病毒可能性大的人来说，保持血液中足够的维他命D的水平是非常重要的。这种说法与我们在后面提到的，法国国家医学院的论文是一致的。
法国国家医学院在2020年5月22日发表了一片论文，它的名字叫着《Vitamin D and Covid-19（维他命D和新冠病毒）》你可以在这里阅读其英文版的文章。
虽然，法国国家医学院的论文里并没有将维他命D定义为，对于新冠状病毒感染的预防或治疗方法，但是，它明确地指出维他命D可以缓解免疫系统的过激反应而造成的致命灾难。所以，维他命D可以做为任何正式治疗方式的补充。论文强调说，这种做法简单而经济。
同时，该论文建议所有的法国国民服用维他命D补充剂。
论文给的另外一个建议是，那些年龄超过60岁的，如果被确诊为感染了新冠状病毒，那么应该立即进行血液检查，以测试血液中维他命D的含量。如果不足，首先应该做的一件事情就是，让他们服用大剂量的维他命D，让血液中的维他命D含量达到需要的水平。这样减缓因为新冠状病毒感染而引起的呼吸道系统症状。
该论文还建议，年龄在60岁以下的人，在确诊新冠状病毒感染之后，立即每天服用800IU到1000IU计量（低剂量）的维他命D，不需要进行血液测试。
另外，根据另一个研究（点击这里去阅读原文，是英文的），该研究的数据来源中国、美国、法国、德国、意大利、伊朗、南韩、西班牙、瑞士和英国。该研究得出结论说，低水平的维他命D水平，被新冠状病毒感染后发展成重症的可能性很高。这是因为过度的免疫系统反应，或业内人士所说的细胞因子风暴造成的。
在发表在著名的爱尔兰医学期刊上一篇名为《Vitamin D and Inflammation: Potential Implications for Severity of Covid-19（维他命D和发炎：对新冠病毒患者严重性的潜在影响）》的研究中指出，在欧洲国家通过观察进行的研究中，高水平的维他命D血液含量，和新冠状病毒低水平的发病率和死亡率之间关系的P值是0.46。也就是说，大约95.4%可能性，高水平的维他命D导致低水平新冠状病毒发病率和死亡率，是事实！只有4.6%的可能性，导致这种现象是因为偶然。
如果你阅读到来自不同地方的研究报告都得出相似的结论，那么你就应该认真地看待它了，即使现在还没有关于新冠状病毒的随机的双盲试验来验证这样的说法。但有很多基本的原理来支持这种说法，让我们觉得这种说法是合理的。这真是一个鼓舞人心的一个消息，对不对？
为什么维他命D能降低新冠病毒患者的发病率和死亡率
如果你只想知道结论是什么，以及自己应该做些什么，你可以跳过本节，直接去阅读有关自己应该怎么做的指南。
在法国国家医学院发表的论文中指出，维他命D是一种激素源（prohormone-或称为非活动性荷尔蒙前生）。换句话说，通过我们的皮肤合成的维他命D，会被转化成一种物质，而这种物质就是荷尔蒙。
我们身体中的某些部分，荷尔蒙构成它们的必要成分。同时也是我们的身体用来在不同器官之间传递信息的电路。并且，我们现在还知道，在我们身体的每一个细胞里，都有维他命D的受体。因此，这是一种非常重要的荷尔蒙。维他命D的作用是转化成荷尔蒙。
现在医学界的共识是，维他命D是在人体的真皮处，在紫外光的作用下被合成的。你可能还记得在学校里学到的关于人体的知识，我们的皮肤有2层，最上面一层是表皮，其下是真皮，然后就是皮下组织和肌肉。而毛囊是在真皮里，真皮是皮肤的第二层。
维他命D是在真皮处，在紫外光的作用下被合成的。维他命D形成后，就被转移到我们的肝脏和肾脏，在那里，它被转化成活性的荷尔蒙。
因此，那些患有肾脏病的人，在通常状态下，不能生产足够的这种活性的荷尔蒙。于是出现临床的症状，如骨头因为缺钙而导致的骨头软化。人们通常说这种症状是与缺乏维他命D有关的，而实际情况是，因为肾脏不能正常工作，将维他命D转化成活性的荷尔蒙所致。
而这种活性的荷尔蒙对于我们的肠胃系统吸收钙，和骨头的健康也是非常重要的因素。
所以，我们希望我们的肾脏处于非常理想的状态，这样，可以很容易地将维他命D转化成我们需要的荷尔蒙。
再来，就是维他命D会通过刺激巨噬细胞（macrophages）和树突细胞（dendritic-其意思是向树一样的形状）来控制我们免疫系统的功能。这就是法国国家医学院发表的论文中告诉我们的。
树突细胞的因为外形像树枝而被命名，它的作用就是侦测抗体细胞，而抗体则是因为细菌或病毒造成的。
巨噬细胞是很大的细胞，它会释放出细胞因子（cytokines）来控制免疫反应，以及抗细菌和抗病毒反应。并且它还会吞噬细菌和病毒细胞，并摧毁它们。巨噬细胞具有吃掉它细胞的能力，被称为吞噬细胞（phagocytes）。
这两种细胞是最基本的免疫细胞。对于一个运作良好的免疫系统来说，是需要通过活性的维他命D来激发这两种细胞工作的强度的，非常非常的关键。
因此，当你被病毒感染时，你一定想管理自己的免疫系统反应造成的肿胀，如果肿胀太厉害，你一定想降低免疫系统的反应。所以，在对现在的新冠状病毒感染，这是特别重要的。
空气囊，肺泡，如果它们因为免疫反应肿胀起来，就会充满液体，然后人就会窒息，因为肺泡里的氧不能从这里进入血液，而二氧化碳也不能从血液中进入肺泡，然后通过呼吸呼出。如图：
因此，过度的肿胀反应会杀死你。这有点像，如果你扭伤了你的脚踝，因为肿胀，你的脚踝周围会被液体包围，与发生在肺泡里的状况一样。这张图也告诉我们维他命D在保护我们的肺，避免它过度的发炎。如果不能对控制因为树突细胞和巨噬细胞的工作造成的肿胀，那么肺泡中就会充满液体。这是我们不希望得到的结果，我们希望那里充满空气，这样氧气才能进入血液，而二氧化碳才能被排除。
树突细胞和巨噬细胞都源自单核细胞（monocytes），而维他命D也会对淋巴细胞（Lymphocytes）和中性粒细胞（neutrophiles）产生影响。这些免息细胞都在急性呼吸道抑制迫综合症（或称为急性呼吸窘迫综合征-ARDS）中起着一定的作用。ARDS是在新冠状病毒感染者病重的时候发生的状况，从而导致窒息死亡。
因此对免疫系统的反应进行控制是非常重要的事情，而这是通过抑制细胞因子来做到，如果免疫细胞产生过多的细胞因子，就会导致肺泡太过肿胀。所以，调节是非常重要的，但这需要维他命D的浓度处于正确的水平。
新冠状病毒的死亡率与维他命D在身体内的含量水平有密切的关系，如果查看记录了的，因新冠状病毒而死亡的人，你会发现，那些体内维他命D含量高的人，死亡率是比较低的；而那些体内维他命D含量低的人，则死亡率很高。
通過日常服用維他命D3來應對新冠病毒
通过了解上面那些科学家们的研究结果，我们知道维持自己身体血液中维他命D3的浓度水平是非常重要的。这不仅能让我们在被新冠病毒感染后避免发病，同时也能帮助我们避免发展成为重症而住院，甚至死亡。
根据这两篇文章中（《維他命D在疾病預防方面的作用》和《使用維他命D來應對感冒和流感》）的结论，以及本文前面描述的研究结果。我在每天服用的维他命D3的计量是5000IU，而我女儿（她目前的体重大约是38公斤）服用的是800IU。因为我们必须将血液中的维他命D的水平维持在55-60纳克/毫升，而根据很多人的经验（这些人会经常对血液中的维他命D含量进行测量），对于年纪大的人，需要每天服用10000IU才能维持那样的水平。
所以，每天5000IU是稍稍保守的剂量，虽然远远高于研究项目中样本使用的剂量，但无数人们的实践证明那是安全和必要的。另外，如果你已经确认自己被感染了，把每天服用维他命D的剂量提高到10000IU是必要的。你可以在自己症状消失之后再将剂量降至5000IU。
