新冠狀病毒（武漢肺炎）的傳染性到底有多強？

本文是在新冠狀病毒（武漢肺炎）疫情在中國武漢爆發之後，我們持續收集有關病毒快速發展的相關信息的結果。我們的目標是，對於目前的狀況提供及時和基於科學的澄清。因為通過不同的媒體，你會看到令人困惑以及讓人手足無措的報告和消息

更新：2020年2月26日，美國太平洋時間凌晨2點41分，根據美國羅斯阿拉莫斯國家實驗室新發表的一篇文章《The Novel Coronavirus is Highly Contagious and More Infectious Than Initially Estimated-新冠病毒的傳染性超過最初的估計》。在該文中，他們做出的結論是，根據疫情爆發初期得到的數據，其傳染率的R0值在4.7至6.6之間！！！也就是說，平均來講，一個受感染的人會再次傳染給4.7-6.6人，而被感染的人數會在2.4天翻一倍。

雖然該文還沒有經過同行的評估（peer review），但是我們都知道，來自美國羅斯阿拉莫斯國家實驗室的信息和數據的可信賴性還是非常高的。而同行評估會花相當長的時間，在目前大瘟疫實際上已經開始的時刻，獲取最有可能幫助自己的、並且是可信賴度高的信息才是最關鍵的！下面是譯文：

“新冠病毒（2019nCov）是最近才出現的，導致人類生病的病原體，其在2020年1月開始，在世界範圍廣泛地傳播。在開始的時候，人類公共健康領域的專家們估計其傳染率R0的值大概在2.2到2.7之間。在這裡，我們提供我們自己對這個數值的估計，此估計是基於我們收集的廣泛的個人病例的報告，加上估計的，包括病毒的孵化期這樣一些關鍵流行病學參數，以及反應現在全球旅行狀況的實時數據，和傳染情況的數學模型的基礎上做出的，我們估計在早期階段的被感染人數會在2.4天翻一翻，即R0值很可能是在4.7和6.6之間。我們還發現，僅僅對有症狀的人進行隔離並追踪其社交軌跡是不夠的。儘早，並且採取很強的控制措施對於停止病毒的傳播是必要的。”

更新：2020年1月31日，美國太平洋時間晚上8點59分，這裡是一個關於新冠狀病毒（武漢肺炎）傳染RO值的重要更新，新的RO值是4.08!!! 我需要說明的是，這仍是一個基於早期數據得到的RO值，這個數值以後還可能改變。但是，你仍然需要知道這個新的RO值，因為你需要數據作為你採取下一步行動的依據。

這個RO數值是中國科學家研究的結果，RO=4.08，這表明我們面臨非常嚴峻的瘟疫大爆發的狀況。此報告發表在由冷泉港實驗室（CSHL）、耶魯大學以及BMJ共同創立的醫學研究論文預印本發布平台medRxiv上，雖然它還沒有經過同行的評審，但是，在這個病毒大爆發的非常時期，我們需要了解關於此病毒所有的新信息（點擊這裡去閱讀原文）。

在這篇於1月27日剛上傳的論文中，它說明依據的數據是中國疾病防治中心的數據，那意味著真實的情況可能會比根據此數據得出的結論更為嚴重。即使如此，此論文新冠狀病毒（武漢肺炎）的傳染率遠遠高於SARS（嚴重急性呼吸系統綜合症），而死亡率與SARS相當，這是一個到目前為止我們看到的最為嚴重的斷言。

“使用上面描述的數據，估計的R值是4.08，這意味著在病毒的爆發期，一個病人會傳染給4個以上容易受感染的人。這個值超過了國際衛生組織估計的RO值（RO=1.4~2.5），也比最近估計的值RO=3.6~4.0高（如我們的文章下面所述）。同2003年SARS的爆發相比較，那時北京的RO值是2.76，廣州是3.01。”同時，該論文還指出其估計的信心區域，其CI為95%，RO=3,37~4.77。

下面讓我們看看，如果RO=4的話，病毒的傳染狀況會是什麼樣子

我們看到，在RO=4的情況下，如果病毒傳播20輪，會是什麼樣令人害怕的情景。

“SEIRDC（該論文使用的模型縮寫）估計，新冠狀病毒（武漢肺炎）的死亡率是6.5%”。

最後，論文也提供了一個好消息，“我們的研究顯示，如果將平均感染天數降到小於2.3天，那麼會導致RO值小於1，這意味着可以有效地控制疫情。”平均感染天數的意思是，如果一個人被染上病毒，他持續傳染給其他人的時間。這也就解釋了為什麼像北京、上海、深圳這樣的大城市都開始實施隔離的措施，大街上你幾乎看不到人，這會有效地降低平均感染天數。

這就是目前我們可以找到的，有關新冠狀病毒（武漢肺炎）最新的信息。上述所說也可能會變化，也可能完全是錯誤的，但到目前為止，除非美國疾病控制中心、世界衛生中心發布他們的信息，以及有關的模型和推論，這是我們能夠得到唯一有關新冠狀病毒（武漢肺炎）比較權威的信息。

昨天(2020年1月25日)，在推特上，關於新冠狀病毒（武漢肺炎）的RO值的研究結果引起了一陣喧鬧。

研究結果引起的騷動是因為，最初的時候，報告結果是RO=3.8，但很快將之調降到RO=2.5。

首先，你需要知道的是，即使RO=2.5，也是非常非常壞的消息。因為它處於病毒傳染性強度的最高端。如下面我們的截圖，該推吸引力很多的關注，因為一個哈佛大學訓練的傳染病專家使用一些讓人容易激動的語言：

（聖母瑪利亞-新冠狀病毒（武漢肺炎）的RO值是3.8！！！這個病毒傳染強度的RO值有多糟？它就是熱核武器大爆炸那樣糟糕-在我的整個職業生涯中，在推特世界之外，從來沒有見到這樣真實的病毒擴散率。我絕沒有言過其實…）

那麼，發這個推的人是誰？他是哈佛大學訓練的傳染病學專家。根據這個個人介紹，他在哈佛大學接受了15年的相關教育。他的稱呼是，公共健康科學家。位於紐約。

Ting博士顯然是對一項關於估計新冠狀病毒（武漢肺炎）傳染性強度的新研究結果表達出他的感受，這是一項根據現在可用使用的數據來研究新冠狀病毒（武漢肺炎）的RO值的研究。下面是他在推特上發布的有關信息。

真的是很嚇人！在我們繼續前進之前，我想指出此研究又很快地將RO值從3.8調降到2.5。

（這裡是Ting博士上面貼文的翻譯，我使用紅色的字體來對應被標註的部分：我們估計基本的自我複製數（即傳染強度RO）是3.8（在3.6-4.0之間我們有大概95%的信心認為如此），這就意味著，如果要阻止病毒的繼續傳染，72-75%是傳染必須使用相關的措施來防止。我們估計，在武漢只有5.1%（95%CI, 4.8-5.5）的感染被當局確認，從今年開始到1月21日時，總共有11,341個人（預測區間為，9,217-14,245）在武漢被感染。在武漢，病毒疫情的爆發會持續，不會減弱…

我們預測，在2月4日時候，武漢的疫情會更加嚴重，更多的人會被感染，約191,529；預測區間為，132,721-273,649），同時，在中國的其它城市，疫情也會爆發，同時，病毒到其它國家的傳播會更加頻繁。根據我們的模型，隔離武漢不大可能有效地阻礙病毒在中國的傳播；如果99%的人們旅行被有效地制止，那麼武漢的疫情傳染到外地的機率只會減少24.9%。我們得到的數據是基於目前可以得到的，被證實了的數據和發生的時間，以及我們的模式所基於的假設。顯然，在早期，對於疫情的爆發情況，存在相當可觀的不確定性。考慮到這些缺陷，我們的研究得出的結論是，新冠狀病毒（武漢肺炎）疫情爆發之基本的自我複製數（傳染性）比其它緊急的冠狀病毒更高，這表明要控制這種病原體是非常困難的！！！）

在Ting博士貼出來的信息中，我使用信號筆對重要的部分做了標註，你可以看到，即使RO值是2.5，它仍然是一個非常糟糕的數字。

下面是該研究的作者最新發布推文：

評論：有95%的信賴區間，而僅僅將結論下調34%，似乎更精確了一點。

他們強調的重點仍是相同的，他們仍然估計RO值為2.5。

這不是一個吉祥的數字。

這個下調的RO值仍然表示疫情幾乎是不可能控制的，它仍然指出我們面臨一個巨大的瘟疫爆發風險。我們還可以預計，當更多的數據，更準確的數據被收集到後，RO的值還會改變。

但是，在我閱讀了這個研究的相關信息之後，我確信這個RO=2.5的值可能太低了。下面我告訴你為什麼：

我對該研究中重要的信息做了標註（綠色的信號筆）。可以看到，整個研究的模型是基於一些假設之上的—但是他們中的大部分使用的是“根據報告的信息”，來作為主要的輸入的。

該模型得到完整而正確信息的機會有多大？

零。

不管是出於政治方面的動機，從而降低事態的嚴重性（這是每一個政府都會做的事情，但是中國可能比所有其它的做得更過分）；或者是因為無法收集到完整的信息（因為武漢的PCR實驗室完全被大量用來的測試需求淹沒了，並不是每一個人都能得到基因測試），與真實的情況相比，報導的疫情肯定是最小的。

另一方面，RO=2.5是可能的最小值，而不是確定的值（這就是為什麼對於他們的信賴區間如此之緊，我將之視為例外的原因…那表示他們對他們輸入的數據之正確性持有的信任程度，而不是他們對他們得到的結果持有的信任程度）

所以，真正的信賴區間應該圍繞這樣一個問題，“我們對於報告的信息的正確性有多大的信心？”我的直覺是，真實的情況是，有更多的感染病例是沒有報告的。

結論

無論RO的值是2.5，或是3.8，或是6.7，新冠狀病毒（武漢肺炎）的RO值已經足夠造成一場大瘟疫。病毒傳播看起來非常容易。我當前的觀點是，目前估計的RO值為2.5太低了，因為它是根據官方的數據做出的結論。

我建議你立即開始實踐最嚴苛的個人衛生規範！！！你預防此病毒的第一道防線就是最好不要染上它！！！所以，即使你是在家裡，也要這樣做：

• 不要摸自己的臉；
• 不要揉自己的眼睛、不要摳鼻子、不要擦自己的嘴唇；
• 每次你摸了不乾淨的表面，如樓梯扶手、門把手、椅子扶手、烤箱的把手，立即按照CDC建議的洗手程序清洗你的雙手；
• 戴上N95的口罩；

當你在公共場所的時候，如果發現有人打噴嚏、咳嗽，立即遠離他們。任何在公共場所的人，都應該戴上合適的口罩。如果你所在的地方已經爆發疫情，你的眼睛也需要保護。如果你沒有辦法得到專門的護目鏡，使用適合自己的游泳眼鏡。（閱讀這裡：一位中國的醫生因為眼睛暴露在外面而被傳染病毒）

請注意，疫情的發展是非常快的，所以實時獲取正確的信息，並作出正確的決定對於你自己的生存是非常關鍵的事情。

最後，我想給你介紹多年在急診室工作的專業醫生提供的建議《如何應對新冠狀病毒（武漢肺炎）》。